記者/黃錦輝,，通訊員/彭福祥

不少上班族由于工作忙,，工作時(shí)間坐在電腦前幾乎一動(dòng)不動(dòng)。殊不知,，這種長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)的工作方式容易造成靜脈血栓,，而靜脈血栓的最嚴(yán)重后果是肺栓塞，很多猝死都是因此發(fā)生的,。

中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科王深明教授表示,，靜脈血栓是危害公眾生命健康的疾病，但臨床診斷率僅有20%,，約有八成的人不知道自己患有疾病,。他提醒，公眾一旦發(fā)現(xiàn)持久性下肢腫痛,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做彩超檢查,，并在血栓急性階段進(jìn)行抗凝治療。

靜脈血栓的診斷率只有20%

如今在醫(yī)療版圖上,， 心臟病,、中風(fēng)和靜脈血栓栓塞癥是三大致死性心血管疾病，其中心肌梗死,、腦卒中的嚴(yán)重程度已被公眾廣泛了解,，而靜脈血栓栓塞癥(VTE)的危害卻被公眾低估。

但最新數(shù)據(jù)顯示,，在西方國(guó)家,， 每16秒就有1個(gè)人發(fā)生VTE，每37秒就有1個(gè)人因靜脈血栓栓塞癥死亡,。在亞洲國(guó)家,，靜脈血栓栓塞癥發(fā)病率不斷攀升，在2004—2008年間,，升高了56%,。

什么是靜脈血栓栓塞癥？王深明指出,，靜脈血栓栓塞癥是指血液在靜脈內(nèi)不正常的凝固,，使管腔部分或完全阻塞，包括了深靜脈血栓形成和肺栓塞2種類型,?！凹s有50%的深靜脈血栓形成患者最終會(huì)發(fā)生肺栓塞。而肺栓塞患者約有八成會(huì)首先出現(xiàn)深靜脈血栓,?！彼f,。

靜脈血栓在臨床上較為常見，通常由血流緩慢或淤滯所引起,。靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制包括靜脈內(nèi)皮損傷,、血液高凝狀態(tài)和靜脈血流淤滯。王深明形象地說,，“血液在靜脈血管里流動(dòng),，就像水在河道里流動(dòng)。如果血液具有血脂多,、凝血因子多等凝血條件,，那么血細(xì)胞就會(huì)堆積，就像河道里泥沙聚結(jié)成團(tuán),、阻礙水流一樣,，聚集到一定程度就會(huì)形成血栓?！?/span>

“靜脈血栓的診斷率只有20%,，只是冰山一角，大部分病人不知道自己有這個(gè)病,?！蓖跎蠲髡f：“如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈血栓，尤其是早期的情況,，能夠得到很好的治療,，一旦超過兩周，變成慢性血栓,，就必然會(huì)留下后遺癥,。”

手術(shù)后患者是高危人群

臨床上,，靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防現(xiàn)狀并不樂觀,，發(fā)病隱匿,，最嚴(yán)重的后果是發(fā)生肺栓塞,，甚至導(dǎo)致病人死亡。研究顯示,，有50%的致死性肺栓塞患者在生前沒有得到明確診斷,，起病突然。

“手術(shù)住院患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高22倍,?！蓖跎蠲髡f，手術(shù)尤其是髖關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)手術(shù)以及癌癥手術(shù),，由于術(shù)后需要臥床休息,，會(huì)給患者帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)。此外,，創(chuàng)傷是第二大常見危險(xiǎn)因素,， 風(fēng)險(xiǎn)比正常人增加近13倍。

王深明表示,， 血栓高危人群還包括以下三類人：一是高齡老人,，80歲的人所承受的風(fēng)險(xiǎn)是40歲人的5~6倍。二是有血栓家族史的人,。三是體重指數(shù)(BMI)大于30的人,，這類肥胖者患靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)是非肥胖者的2~3倍。

預(yù)防血栓要“動(dòng)起來”

記者了解到,，深靜脈血栓形成和肺栓塞并非老年人的“專利”,，年輕人也有可能發(fā)生。研究顯示,，每靜坐一個(gè)小時(shí),，患深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%，坐90多分鐘,，就可使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%,，令下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)飆升一倍。

長(zhǎng)期臥床,、坐著的人很容易得深靜脈血栓,， 那多做一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)是否能預(yù)防血栓呢？

王深明建議,，一般來講,，多增加運(yùn)動(dòng)，可有效預(yù)防深靜脈血栓形成,，促進(jìn)血液循環(huán),。“外科手術(shù)后,，患者應(yīng)盡早下床活動(dòng),，這對(duì)于預(yù)防術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成很有意義。每天保障正常的營(yíng)養(yǎng)攝入,，飲食要均衡,。同時(shí)應(yīng)多飲水，降低血液黏稠度,，增加血流速度,。”他說,。

然而,，如果是靜脈血栓急性期病人,，運(yùn)動(dòng)則會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，進(jìn)而造成肺栓塞,，危及生命,。此時(shí)，正確做法是臥床休息,，并接受專業(yè)治療,。王深明介紹，目前首選的治療方法還是抗凝治療,，包括普通肝素,、低分子肝素、維生素K拮抗劑等,， 有些患者需要長(zhǎng)期采用抗凝治療,，防止病情復(fù)發(fā)。

在臨床上,， 約有80%的深靜脈栓塞病人沒有明顯癥狀,。王深明提醒， 一旦你的一條腿上出現(xiàn)這些信號(hào),，要當(dāng)心可能是血栓或深靜脈血栓形成的警報(bào)：1,、疼痛或壓痛，經(jīng)常是從小腿開始,。2,、腫脹，包括踝關(guān)節(jié)和足部腫脹,。3,、發(fā)紅或明顯的變色。4,、發(fā)熱,。

有研究指出，如果超過4個(gè)小時(shí)不運(yùn)動(dòng),，比如駕車,、坐公共汽車或者飛機(jī)進(jìn)行長(zhǎng)途旅行，或者僅僅是在辦公桌前端坐,、膝關(guān)節(jié)彎曲,，都要防范血栓形成的危險(xiǎn),。王深明建議大家每坐一個(gè)小時(shí),，就要站起來伸展腿部，在附近走動(dòng)一下,，減少靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn),。

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來源 | 南方+

2019-1-23